FORMULARZ
ZGŁOSZENIA WERYFIKATORA
|
|
|
|
Adres biura
( jeśli inny niż
siedziby):
|
|
| NIP: |
|
| REGON: |
|
Wpis do ewid. dział.
gosp/ KRS:
|
|
| Forma
prawna: |
|
| Rodzaj
działalności: |
|
Banki
posiadane w ofercie :
|
|
| Tel./
Fax do kontaktu (STACJONARNY ): |
|
| e-mail
do kontaktu: |
|
|
DANE WŁAŚCICIELA |
| Imię i nazwisko: |
|
| Adres
zamieszkania: |
|
| Tel. domowy: |
|
| Pesel: |
|
| Seria i nr dowodu
osobistego: |
|
DANE
PRACOWNIKA |
| Imię i nazwisko: |
|
| Adres
zamieszkania: |
|
| Tel. domowy: |
|
| Pesel: |
|
| Seria i nr dowodu
osobistego: |
|
Wyrażam zgodę na
przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w
niniejszym formularzu dla potrzeb niezbędnych do przygotowania umowy o
współpracy, oraz jej nawiązania z Kredyt Polska Ewa Marcinowska, oraz
instytucjami współpracującymi z Kredyt Polska Ewa Marcinowska
, zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych,
Dz. Ust. Nr 133 poz. 883
Tak, wyrażam zgodę.
|
|