FORMULARZ
ZGŁOSZENIA PRZEDSTAWICIELA
|
* - wypełniają
prowadzący dzialalność
** - wypełniają osoby nie
prowadzące działalności
|
|
|
|
Adres biura
( jeśli inny niż
siedziby) * :
|
|
| NIP
*/**: |
|
| REGON
*: |
|
Wpis do ewid. dział.
gosp/ KRS * :
|
|
| Forma
prawna * : |
|
| Rodzaj
działalności * : |
|
Opis
prowadzonej działalności *
|
|
| Tel./
Fax do kontaktu (STACJONARNY ) */** : |
|
| e-mail
do kontaktu */** : |
|
Produkty
których sprzedażą jestem zainteresowany/
zainteresowana */**
: |
|
|
Produkty
jakich banków posiadam w sprzedaży */**
:
|
|
DANE WŁAŚCICIELA |
| Imię i nazwisko */**
: |
|
| Adres
zamieszkania */**
: |
|
| Tel. domowy */**
: |
|
| Pesel */**
: |
|
| Seria i nr dowodu
osobistego */**
: |
|
DANE
PRACOWNIKA |
| Imię i nazwisko ** : |
|
| Adres
zamieszkania ** : |
|
| Tel. domowy ** : |
|
| Pesel ** : |
|
| Seria i nr dowodu
osobistego ** : |
|
Wyrażam zgodę na
przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w
niniejszym formularzu dla potrzeb niezbędnych do przygotowania umowy o
współpracy, oraz jej nawiązania z Kredyt Polska Ewa Marcinowska, oraz
instytucjami współpracującymi z Kredyt Polska Ewa Marcinowska
, zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych,
Dz. Ust. Nr 133 poz. 883
Tak, wyrażam zgodę.
|
|
|